蓝十字脑科 促醒车祸深昏迷女子 重“塑”颅骨再铸自信

8月 2, 2022 亿博

创伤性颅脑损伤占全身创伤发生率的第2位,但致死致残率则处于第1位,每年造成的直接和间接经济损失高达100亿元以上。致伤原因包括交通事故、高处坠落、暴力打击等。【资料来源:王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉.湖北科学技术出版社,2005:P365】

2021年12月底,王女士(化名)意外遭遇车祸伤及头部,致颅脑严重受损,送医急救。当地医院检查表明,颅内血肿伴高颅压形成,病情危重,紧急行颅内血肿清除及去骨瓣减压手术。

虽然抢救及时,王女士保住了性命,却陷入意识昏迷状态,只能依靠机械通气维持呼吸。其后,家属辗转多家医院,为她进行康复治疗,效果都不佳。

1月初,经亲友推荐,家属抱着一线希望,慕名来到上海蓝十字脑科医院,以寻求进一步治疗。

“患者神志不清,虽能睁眼,但呼之不应、查体不配合,GCS评分为8分(E4VTM4)。”医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇团队为王女士完善了入院检查评估。

于耀宇主任介绍道,GCS评分指的是格拉斯哥昏迷指数的评估,是医学上评估患者昏迷程度的指标,其中有睁眼反应(E)、语言反应(V)和肢体运动(M)三个方面。三项分数相加即为昏迷指数。

根据入院时的评估报告,王女士处于深度意识障碍状态,即深昏迷(3分—8分)。

根据王女士的病情特点,于耀宇主任团队制定了针对性的康复治疗方案。将神经营养药物治疗、神经康复治疗和高压氧治疗等有机结合,在加强患者神经功能恢复锻炼的同时,防止并发症的发生。

“通过科学规范、多管齐下的治疗护理,患者的恢复情况比预期要好。”于主任简单地谈到。而王女士也在入院治疗一个多月后,意识逐渐清醒,并于2月中旬经科学评估后,顺利拔除气管套管,恢复自主呼吸。

上海静默期间,医院施行封闭化管理,家属无法像往常一样来院探视,不免心生焦虑。为了抚慰王女士及其家人,确保治疗进程和效果,科室医护团队借助即时通讯平台,以语音电话、视频录制的方式,架起了患者与家属“云探视”的桥梁。

如今,经过6个月的科学治疗和精心护理,王女士已经从刚入院时的“体重40kg”,恢复到了车祸前60kg的水平;从完全无法言语,到可以简单应答;从四肢无法动弹,到左侧肢体逐渐恢复运动功能(目前患者左侧肢体肌力5级,肌张力正常)。

王女士的意识状态越来越好,各项神经功能也在迅速恢复,却因为一件“心事”陷入了烦恼。

车祸发生后,王女士虽然死里逃生,但左侧颅骨大面积缺损。她清醒过来以后,每次不小心触碰到那里,就觉得心里空落落的,一点安全感没有。

于耀宇主任解释道,颅骨缺损不仅非常影响外观,还会干扰颅内正常的血液循环和脑脊液循环,影响神经功能正常运行,甚至可能造成严重的神经功能障碍。

一般情况下,开颅手术3-6个月左右,就可考虑颅骨修补手术。及时修补,不仅可恢复颅骨的完整性,保护脑组织,避免“二次伤害”,增强患者安全感,而且可有效固定颅腔内容积,稳定大脑的外环境,避免颅骨缺损造成的脑组织变形、移位,有利于脑功能进一步恢复。

王女士虽恢复良好,但颅骨缺损较为严重(13cm*13cm),已影响到了正常生活。经评估,手术指征明显,无手术禁忌。在征得家属同意的情况后,于耀宇主任团队为她进行了颅骨钛板修补手术。手术过程顺利,术后安返监护病房。

如今的王女士,脸上开始出现了笑容。每次于主任查房,虽然还无法流利地以语言来表达,但从她脸上漾开的笑容,所有人都感受到了这种“无以言表”的感激之情。经过后续康复治疗,王女士很有希望摆脱轮椅,用自己的双脚“走着出院”。返回搜狐,查看更多

作者 admin

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